<별지1>

시설사용신청서	결재	담당자	과 장	부 장	관 장

단 체 명				연 락 처
사용목적
사용시설				사용기간		년 월 일 요일 ~ 년 월 일 요일 ( 일간)
사용인원	1회 명 (총 명)			사용시간		: ~ : (총 시간)
사용비품
대 관 료
대관시설 구분		기준 시간			대관 기준 시간
신관 3층 강당		50,000원			▸대관시간은 준비시간을 포함하여 신청 ▸1회 2시간 기준 ▸1시간 이상 넘을 때 기준사용료의 50% 가산 ▸사용시간 2시간 미만은 1회 사용료 부과 ▸인원 : 강당(150명), 해마루(15명) ▸대강당(500㎝×90㎝)
신관 2층 배움터1실		20,000원
구관 지하 레포츠활동실		30,000원
냉/난방비		1회 10,000원			▸1회 2시간 기준 / 시간 초과 시 50% 가산 ▸하계 6월~9월 / 동계 11월~2월, 일괄적용
피아노, 음향시설 및 마이크		-			▸별도의 피아노 조율 시 사용자 본인부담
※ 시설사용신청서와 고유번호증 사본을 제출하시고, 사용시간은 사전 준비 및 마무리까지 예상하여 기재합니다. ※ 카드결제 불가, 계좌입금(농협 351-0416-8729-43 하안종합사회복지관)
개인정보 수집 및 이용 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음
개인정보의 수집 및 이용목적			시설사용 신청에 따른 본인 확인에 이용됨.
수집하는 기본 개인정보 항목			성명, 연락처 등 시설사용 신청에 따른 개인정보.
개인정보의 보유 및 이용기간			시설 사용의 경우 3년간 보관.
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항			귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 시설사용등에 제약될 수 있습니다.

[ 하안종합사회복지관 시설사용 및 대관 준수사항 ]

1. 대관 이용 중 시설의 파손 및 손해발생 시 그에 상응하는 변상 하겠습니다.

2. 복지관내외에서는 금연, 금주이며, 발생한 쓰레기 등은 분리수거 및 지정된 곳에 폐기하겠습니다.

3. 사용시설 내 음식물 반입을 하지 않겠습니다.

4. 대관 이용 중 본 복지관의 이용자 및 프로그램 운영에 방해 되지 않도록 하겠습니다.

5. 계약사항(이용시간, 장소, 사용비품 등)을 준수하겠으며 변경사항은 담당자에게 승인을 받겠습니다,

6. 사전에 협의되지 않은 기자재 및 협조사항은 당일 준비·지원되지 않으오니 이점 꼭 양지하시기 바랍니다.

7. 시설이용 종료 시에는 의자, 책상 등은 최초 원위치하고, 관련 홍보물은 지정된 장소 외 부착을

금지합니다.

8. 대관시설 내에 설치되어 있는 기자재 외에 별도의 노트북, 빔프로젝트 등은 대여가 불가능

하오니 신청인(기관)이 별도 준비하시기 바랍니다,

9. 대관 사용 후 원상복구등 하지 않을 시 추후 대관시  자격 정지될수 있습니다.

10. 대관사항을 변경해야할 경우에는 7일전에 요청해야하며, 환불은 2일전까지 취소해야 가능합니다.

상기인(단체)는 ‘하안종합사회복지관 시설사용 및 대관 준수사항’ 숙지, 동의하고 신청합니다.

년    월    일        신청자 :                  (인)